Complicaciones y manejo de procedimientos dermatoestéticos: una actualización para el dermatólogo / Complications associated with cutaneous aesthetic procedures: an update for the dermatologist

En las últimas décadas se han desarrollado nuevas técnicas e indicaciones de los procedimientos estéticos mínimamente invasivos, presentando cada vez mejores resultados con un alto nivel de seguridad, sin embargo, estos no se encuentran exentos de complicaciones, las que pueden ser transitorias o permanentes. El conocimiento, abordaje, tratamiento y prevención de las distintas complicaciones son esenciales para los dermatólogos y cirujanos plásticos. Los procedimientos más utilizados son: administración de rellenos, peeling químicos, láser, luz pulsada intensa y ultrasonido de alta frecuencia. La siguiente revisión tiene como objetivo reconocer las principales complicaciones de estos procedimientos y su manejo.

In recent decades, new techniques and indications of minimally invasive aesthetic procedures have been developed, presenting increasingly better results with a high level of safety, however these are not exempt from complications, which may be transient or permanent. The knowledge, approach, treatment and prevention of the different complications are essential for the dermatologist and plastic surgeons. The most used procedures are the administration of fillers, chemical peels, lasers, intense pulsed light and high frequency ultrasound. The following review aims to recognize the main complications of these procedures and their management.

Papulosis fibrosa blanca del cuello: a propósito de un caso / White fibrous papulosis of the neck: about a case

La papulosis fibrosa blanca del cuello es una patología benigna, que se presenta frecuentemente en personas mayores y que se caracteriza por pápulas blanquecinas ubicadas habitualmente en las regiones laterales del cuello. El hallazgo histopatológico distintivo es el incremento de las fibras de colágeno en la dermis papilar. Su etiopatogenia es, hasta ahora, desconocida y su tratamiento es difícil. Dado que corresponde a una patología infrecuente, probablemente subdiagnosticada, es que se decide reportar el caso de una mujer chilena de 77 años.

White fibrous papulosis of the neck is a benign pathology, which usually occurs in old people and is characterized by whitish papules that are frequently located in the lateral regions of the neck. The distinctive histopathological finding is the increase of collagen fibers in the papillary dermis. Its pathophysiology is not currently known and its treatment is difficult. Due to being a rare pathology, probably underdiagnosed, it was decided to report the case of a 77-yearold chilean woman.

Disposición a la modificación de conductas de fotoprotección en estudiantes universitarios / Sun-protective behavioral changes in university students

Introducción: La exposición regular o prolongada a la luz solar se asocia a tasas más altas de cáncer de piel. El modelo transteórico del cambio de comportamiento (TTM) se ha utilizado con eficacia para explicar el patrón de adquisición y el cese de una variedad de comportamientos que potencialmente ponen en riesgo la salud. Éste consta de etapas del cambio denominadas de precontemplación (no pensado en el cambio), contemplación (considerando seriamente cambiar) y acción (inicio manifiesto del cambio de conducta). Objetivo: Evaluar según TTM la etapa de cambio en que se encuentra una muestra de universitarios y su correlación a sus hábitos de fotoexposición. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo en 50 universitarios, a los cuales se les efectuó un cuestionario sobre conductas de fotoprotección y un cuestionario de disposición a la modificación de conductas de fotoprotección (RASP-B). Resultados: De los 50 universitarios, un 58 por ciento fueron mujeres, la edad media fue de 20 años y sus fototipos fueron 22 por ciento tipo II, 40 por ciento tipo III y 38 por ciento tipo IV. Un 68 por ciento reportaron el uso de fotoprotectores en las vacaciones en caso de exposición solar, sólo el 22 por ciento se lo reaplicaban y un 78 por ciento no usaban fotoprotector durante el resto del año. Un 48 por ciento de los universitarios estaban en etapa de acción , 18 por ciento en contemplación y 34 por ciento en precontemplación. Los universitarios en etapa de acción se asociaron a mayor uso de fotoprotectores (p=0.028), mayor uso de elementos de barrera (p=0049), menor exposición solar entre las 11 am y 3 pm (p=0019) y menor frecuencia de quemaduras solares con ampollas (p=0.02). Conclusión: La determinación de la etapa de disposición a cambiar los comportamientos de protección solar permite la planificación y la ejecución de intervenciones eficaces dirigidas a cada una de ellas que puedan ayudar a aumentar el nivel individual de fotoprotección (etapa de acción).

Introduction: Regular or prolonged sun ligth exposure is associated with higher rates of skin cancer. The transtheorical model (TTM) of behavior change has been effectively used to explain the adquisition and ending pattern of a variety of potential healththreatening behaviors. This model has stages of change called precontemplation (not thinking about change), contemplation (seriously considering changing) and action (manifest onset of behavioral change). Objective: to evaluate according to the TTM the stage of change found on a group of university students and to relate it to their habits of sun light exposure. Patients and methods: Cross sectional study in 50 university students which were evaluated through a questionnaire of sun-protective behavior and a questionnaire of sun-protective behavior (RASP-B). Results: Of the 50 university students, 58 percent were women, the mean age was 20 and their phototype were 22 percent type II, 40 percent type III and 38 percent type IV. A 68 percent reported the use of sunscreen on vacations, only 22 percent re-applied it and 78 percent did not use any sunscreen during the rest of the year. A 48 percent of university students were in action stage, 18 percent in contemplation and 34 percent in precontemplation. The student in action stage were associated with more use of sunscreen (p=0,028) and barrier elements (p=0,049), less sun exposure between 11 am and 3 pm (P=0,019) and lower frequency of sunburn with blisters (p=0.02). Conclusion: Determining the stage of readiness to alter sun-protective behavior allows for effective planning of interventions that can help increase the individual level of sun protection (action stage) which may decrease the probably of skin cancer.

Urticaria crónica / Chronic Urticaria

La urticaria es una condición heterogénea que puede manifestarse clínicamente de formas muy diversas, cuyo signo más común es el habón o roncha. Existen muchas posibles causas de urticaria, y la gravedad y patrón clínico pueden variar considerablemente de paciente a paciente. Por este motivo el tratamiento debe ser individualizado y debe modificarse caso a caso. Clínicamente consiste en una erupción temporal de zonas eritematosas y edematosas que corresponden a aumentos de volumen de la dermis, generalmente acompañados de prurito. La urticaria es clasificada en aguda y crónica según su duración, considerándose seis semanas como el tiempo máximo para hablar de urticaria aguda, cuando las lesiones están presentes por más de seis semanas, hablamos de urticaria crónica (UC). Existen múltiples factores gatillantes de urticaria, como alimentos, inhalantes, fármacos, infecciones, etc. El tratamiento es complejo y consiste en medidas no farmacológicas (ambientales), las que pueden llevarse a cabo más fácilmente en la medida que se identifiquen los factores gatillantes, y en el uso de fármacos principalmente antagonistas anti H1. En este artículo se discutirá sobre los aspectos generales de la urticaria crónica, los tratamientos que hoy existen y aquellos que se están desarrollando.

Hallazgos cutáneos en Anorexia Nerviosa y Bulimia / Dermatologic signs in nervous anorexia and bulimia

La prevalencia de trastornos alimentarios (TA) ha presentado un aumento progresivo. Tanto la anorexia nerviosa (AN) como la bulimia nerviosa (BN) son consideradas una importante causa de morbilidad y mortalidad entre mujeres adolescentes y adultas. Las pacientes con AN y BN presentan signos dermatológicos particulares que pueden ser de gran valor en la evaluación clínica. Para una mejor comprensión de los hallazgos cutáneos, éstos han sido clasificados en cuatro grupos: secundarios a alteraciones en la dieta, secundarios a vómitos autoinducidos, secundarios a abuso de sustancias y causados por enfermedad psiquiátrica concomitante. Si bien ninguno de estos hallazgos tiene un valor predictivo de manera aislada, su combinación podría ayudarnos al oportuno diagnóstico y tratamientos de estas pacientes.

Avances en la estructura y función de la membrana basal / Advances in basement membrane structure and function

La zona de membrana basal es una estructura compleja. Está constituída por la membrana plasmática de la célula basal, lámina lúcida, lámina densa y región de anclaje; cada una de ellas posee diversos componentes moleculares. Sus principales funciones biológicas son actuar como soporte y barrera mecánica, permite la fijación dermoepidérmica, regular la filtración y permeabilidad y guiar la regeneración tisular

Alteraciones de la zona de membrana basal en enfermedades cutáneas / Abnormalities of the basement membrane zone in cutaneous diseases

Diversas enfermedades cutáneas se caracterizan por alteraciones localizadas preferentemente en la zona de membrana basal. Estas dermatosis se han hereditarias y adquiridas. Se pueden encontrar cambios ultraestructurales en la membrana basal, muchos de los cuales serían causados por fenómenos autoinmunes. Múltiples investigaciones han permitido aclarar la morfogénesis de las lesiones clínicamente visibles que afectan esta zona en particular. En la presente revisión se realiza una puesta al día de la última información de la literatura sobre estas interesantes enfermedades